Il sesso, spiegato bene.

Attrazione sessuale assente o molto bassa. È un orientamento, non un disturbo né la conseguenza di un trauma. Si può comunque provare attrazione romantica e vivere relazioni.

Attrazione verso più di un genere. La pansessualità sottolinea che il genere non è il criterio principale dell'attrazione.

Identità di genere che non rientra nel binario uomo/donna: può essere entrambi, nessuno, una via di mezzo o fluida nel tempo.

Insieme di variazioni delle caratteristiche sessuali (cromosomi, gonadi, anatomia) che non rientrano nelle definizioni tipiche di maschile o femminile. È una variazione biologica naturale.

Cisgender: l'identità di genere coincide con il sesso assegnato alla nascita. Transgender: non coincide.

Sono strumenti, non gabbie: utili se aiutano a capirsi e a comunicare, facoltative se non servono. Orientamento e identità possono anche essere vissuti come fluidi nel tempo.

No: ciò che si vede (il glande) è solo la punta. Il clitoride ha un corpo, due “radici” e due bulbi interni che circondano l’apertura vaginale: nel complesso misura circa 9–11 cm. È una struttura centrale del piacere per moltissime donne.

È una cifra ripetuta ovunque ma senza una vera base umana. L’unica conta diretta (2023, su 7 campioni) ha trovato oltre 10.000 fibre nervose nel glande. Il punto, in ogni caso, è che si tratta di una zona sensoriale densissima.

Molte donne descrivono un’area sulla parete anteriore della vagina che dà piacere, ma la scienza non ha dimostrato che sia un organo o un “punto” a sé: una revisione sistematica del 2021 ha concluso che la sua esistenza non è provata e che non c’è accordo su posizione e natura. Un’ipotesi più accreditata è che clitoride interno, uretra e parete vaginale funzionino come un insieme (il “complesso clitoro-uretro-vaginale”).

Sì. Forma, dimensioni, colore e simmetria variano moltissimo e l’asimmetria è la regola. Se non c’è dolore né altri sintomi, non c’è nulla da “correggere”.

No. L’imene non è una membrana che chiude la vagina: è un bordo di tessuto, di forma molto variabile, e molte persone non sanguinano al primo rapporto. Nessun esame può dimostrare se una persona ha avuto rapporti: l’OMS e le Nazioni Unite definiscono i “test di verginità” privi di basi scientifiche, contrari all’etica medica e una violazione dei diritti umani.

Una revisione di 17 studi su oltre 15.000 uomini misurati da professionisti sanitari (Veale e colleghi, 2015) ha trovato una lunghezza media in erezione di circa 13 cm. La maggior parte degli uomini rientra nella norma anche se non lo crede, e le dimensioni non determinano la capacità di dare o ricevere piacere.

Da un urologo, se dopo l’adolescenza il prepuzio non scorre sul glande (fimosi), se il frenulo è così corto da dare dolore o piccoli strappi durante il rapporto, o se compare una curvatura nuova e dolorosa dell’asta. Sono situazioni curabili.

Perdite chiare o bianche, più o meno dense secondo la fase del ciclo, senza cattivo odore. Cambiamenti di colore, odore o consistenza, con prurito, bruciore o dolore, sono un motivo per farsi visitare. Niente lavande: alterano la flora che protegge dalle infezioni.

Sì. Le fantasie durante la masturbazione non sono una promessa né un desiderio di infedeltà: sono uno spazio mentale libero, spesso completamente scollegato da ciò che si desidera davvero nella realtà. Non dicono nulla sulla qualità della relazione né sull'amore per il partner.

Sì. Il desiderio di masturbarsi — come quello sessuale in generale — varia enormemente da persona a persona e nel tempo. Non farlo non è un problema in sé, così come farlo spesso non lo è: conta come ti fa stare, non se rientri in una "norma".

Sì, ed è molto comune. La masturbazione e il sesso di coppia rispondono spesso a bisogni diversi (esplorazione, rilassamento, addormentarsi più facilmente, conoscere il proprio corpo): l'una non sostituisce né giudica l'altra. Non significa che il partner "non basti".

È un vissuto comune, spesso legato a messaggi religiosi, culturali o familiari ricevuti da piccoli — non al fatto che la masturbazione sia oggettivamente "sbagliata". Riconoscere da dove viene quella colpa aiuta più che reprimerla; se il senso di colpa è molto forte e persistente, può valere la pena parlarne con un professionista.

No, sono tutti miti. Non riduce la fertilità né la quantità di spermatozoi disponibile a lungo termine, non causa disfunzione erettile e non riduce in modo permanente la sensibilità. È un'attività fisiologicamente sicura a qualunque età adulta.

Sì, è comune. Diventa un tema da approfondire solo se l'uso interferisce con la vita quotidiana, il lavoro, le relazioni, o se non riesci più a eccitarti senza — in quel caso ha senso parlarne con un professionista, non per colpa ma per ritrovare equilibrio.

Sì, è la norma per moltissime persone, specialmente per le donne: la masturbazione offre spesso una stimolazione più diretta e prevedibile del clitoride rispetto alla sola penetrazione. Non è un segno che qualcosa non funzioni.

In alcuni casi sì: se il corpo si "abitua" a un tipo di stimolazione molto intensa o particolare (ad esempio una presa molto forte, o una velocità che il rapporto di coppia non riproduce), può diventare più difficile raggiungere l'orgasmo con il partner. Non è un problema grave, ma è un tema reale che un sessuologo può aiutare a lavorare, ad esempio variando gradualmente la tecnica.

Sì, è una parte normale dello sviluppo sessuale, esplorativa e priva di rischi fisici. Diventa un tema di attenzione solo se è compulsiva, sostituisce altri interessi/relazioni, o coinvolge dinamiche non appropriate all'età.

Sì, del tutto. Non "sostituiscono" né "rovinano" nulla: sono strumenti come altri per esplorare il piacere, soli o in coppia.

Capita, soprattutto in fase di esplorazione del proprio corpo, ed è comune tra chi non ha mai avuto occasione di conoscersi con calma. Se persiste e ti crea disagio, vale la pena parlarne con un professionista — non per forza c'è "qualcosa che non va", spesso serve solo tempo, informazioni e meno pressione.

Storicamente e culturalmente sì — se ne è parlato molto meno, ed è stata più spesso taciuta o vissuta con vergogna. Ma è altrettanto comune, normale e sana: non esiste un motivo biologico per considerarla diversa da quella maschile.

Dom(me): chi assume il ruolo dominante. Sub: chi assume il ruolo di sottomissione. Switch: chi alterna i due ruoli.

Il momento o l'episodio di gioco BDSM concordato, con un inizio e una fine definiti.

Hard limit: confini invalicabili. Soft limit: cose esplorabili con cautela e a certe condizioni.

Termine non dispregiativo per indicare la sessualità non-BDSM, “classica”.

Quasi sempre più cause insieme. Biologiche/ormonali: nell'uomo un calo del testosterone (spesso legato a obesità, sindrome metabolica o età); nella donna un'insufficienza ovarica o surrenalica (menopausa, anche chirurgica; chemio o radioterapia), che riduce estrogeni e androgeni. Psicologiche: stress cronico, sovraccarico lavorativo o familiare, depressione — anche come effetto collaterale della sua stessa terapia. Relazionali: conflitti di coppia, routine, mancanza di intimità emotiva. Farmacologiche: antidepressivi, contraccettivi ormonali, corticosteroidi a lungo termine. Spesso il calo del desiderio è secondario a un'altra difficoltà (disfunzione erettile, eiaculazione precoce, dolore ai rapporti): risolvere quella aiuta spesso anche il desiderio.

Le cause si dividono classicamente in organiche, psicogene e miste. Vascolari/metaboliche: la DE è spesso una “spia” della salute cardiovascolare — diabete, ipertensione, obesità e colesterolo alto danneggiano i vasi sanguigni necessari all'erezione. Ormonali: bassi livelli di testosterone, più frequenti di quanto si pensi negli uomini con DE. Psicogene: ansia da prestazione, stress, depressione — l'ansia attiva il sistema nervoso simpatico, che blocca fisiologicamente l'erezione. Farmacologiche: diversi farmaci comuni possono causarla o peggiorarla, tra cui alcuni antipertensivi, diuretici, antidepressivi e la finasteride (le statine sono a volte citate, ma le prove sono contrastanti: per molti uomini curare il rischio cardiovascolare di fondo aiuta, anziché peggiorare le cose) — non vanno mai sospesi da soli, ma discussi col medico. Stile di vita: fumo, alcol, sedentarietà.

Ormonali/vascolari: calo di estrogeni (menopausa, soprattutto se chirurgica), che riduce lubrificazione e flusso sanguigno genitale. Chirurgiche: isterectomia, chirurgia oncologica pelvica, interventi per prolasso, che possono alterare anatomia, vasi e nervi coinvolti. Altre cause mediche: diabete, infezioni urogenitali ricorrenti, depressione. Psicologiche: esperienze traumatiche pregresse, stress, ansia, distrazione durante il rapporto. Relazionali: stimolazione insufficiente, difficoltà del partner, mancanza di intimità o privacy. Spesso è classificato insieme al calo del desiderio, perché le due cose si intrecciano strettamente.

Nella forma primaria (presente fin dai primi rapporti), la causa è soprattutto neurobiologica — una maggiore sensibilità del riflesso eiaculatorio. Nella forma secondaria (acquisita dopo un periodo di controllo normale), le cause più comuni sono l'ansia (che aumenta il tono del sistema nervoso simpatico — la stessa via coinvolta nella disfunzione erettile — e distrae dal proprio livello di eccitazione), una disfunzione erettile concomitante, la prostatite o un ipertiroidismo. È una delle difficoltà sessuali più comuni e più trattabili.

La causa più comune è spesso una discrepanza tra lo stile di masturbazione (ad esempio una tecnica molto intensa o specifica) e la stimolazione ricevuta nel rapporto di coppia (vedi anche la sezione Masturbazione). Farmacologiche, tra le cause più frequenti: soprattutto gli antidepressivi SSRI, ma anche alcuni farmaci per la prostata (alfa-litici). Cause organiche, più rilevanti per l'aneiaculazione vera e propria: lesioni neurologiche (midollari, neuropatia diabetica), chirurgia pelvica o della prostata, bassi livelli ormonali, e più in generale l'età. Cause psicologiche: ansia da prestazione, paura di una gravidanza indesiderata, difficoltà a “lasciarsi andare” o conflitti relazionali — alcune ipotesi più datate (come un'ostilità inconsapevole verso la partner) restano teorie storiche, non confermate da studi solidi, ed è meglio non trarne conclusioni sulla relazione di coppia. Va sempre distinta dall'eiaculazione retrograda (lo sperma va in vescica invece che all'esterno): stessa sensazione di “non eiaculare”, ma causa e gestione diverse. Un indizio: nell'eiaculazione retrograda l'urina subito dopo l'orgasmo può risultare torbida, perché contiene lo sperma finito in vescica — la conferma però richiede un semplice esame delle urine, da fare col medico.

Meno studiata e meno frequente della sua controparte femminile, ma reale. Cause organiche: lesioni neurologiche, bassi livelli di testosterone, problemi vascolari. Cause farmacologiche: soprattutto gli antidepressivi SSRI, che possono ritardare o bloccare l'orgasmo. Cause psicologiche: ansia da prestazione, difficoltà a “lasciarsi andare”, inibizione, conflitti relazionali. Spesso coesiste con l'eiaculazione ritardata, di cui condivide gran parte delle cause.

Tra le difficoltà sessuali femminili più comuni, con tipicamente più cause insieme. Biologiche: patologie generali (sclerosi multipla, insufficienza renale o epatica, fibromialgia, diabete, malattie vascolari periferiche), patologie degli organi pelvici (incontinenza urinaria, disfunzioni del pavimento pelvico, esiti di isterectomia), effetti di farmaci psicotropi (antipsicotici, antidepressivi), abuso di alcol o droghe, cambiamenti ormonali della menopausa, ipotiroidismo. Psico-sociali: sensazione di inadeguatezza sessuale, immagine negativa del proprio corpo o dei propri genitali, scarsa conoscenza della propria anatomia, poca comunicazione di coppia, atteggiamento negativo verso il sesso o la masturbazione, esperienze di abuso sessuale pregresse, tratti di personalità come introversione, stress e ansia, educazione o convinzioni religiose restrittive, e — spesso la causa più semplice da correggere — una stimolazione insufficiente o inadeguata durante il rapporto.

Non è solo una contrazione dei muscoli intorno all'ingresso vaginale: il corpo intero reagisce — gambe che si serrano, bacino che si sposta, schiena che si inarca, braccia che allontanano il partner. È un vero riflesso involontario, paragonabile per rapidità e automatismo alla chiusura della palpebra quando qualcosa si avvicina all'occhio: non lo si può controllare con la volontà, né lo si sceglie. Si accompagna a una vera fobia della penetrazione, di intensità variabile, con una paura tipicamente sproporzionata rispetto al rischio reale di farsi male. La diagnosi differenziale con la vulvodinia si basa soprattutto sulla natura della paura rispetto al dolore — ma le due condizioni coesistono spesso, e trovarne una deve far cercare anche l'altra. In ambulatorio si usano quattro test: open labia test, soft touch test e finger insertion test sono manovre non dolorose che permettono di osservare il riflesso difensivo; il q-tip test, invece, verifica la presenza di un dolore reale nel vestibolo vulvare ed è lo strumento specifico per la vulvodinia. La gravità si misura con la scala di Lamont (modificata da Pacik) su 5 gradi, valutati dal clinico durante la visita: dal grado 1 (spasmo che si risolve con la rassicurazione) al grado 5, descritto da Pacik, in cui si aggiunge anche una reazione neurovegetativa (tachicardia, sudorazione, tremore, nausea, pianto). Per la diagnosi il disturbo deve durare da almeno 6 mesi. Il vaginismo è una diagnosi di esclusione: prima di porla, la visita ginecologica deve escludere cause organiche come anomalie imenali o del setto vaginale, lichen sclerosus, atrofia vulvo-vaginale o esiti cicatriziali. Traumi pregressi ed educazione sessuale rigida sono stati studiati come possibili concause, con risultati contrastanti tra gli studi — nessuno dei due è né necessario né sufficiente da solo. Relazionali: la disponibilità e il coinvolgimento del partner nel percorso di cura fanno una grande differenza. Condizioni mediche che possono coesistere: vulvodinia, infezioni vaginali ricorrenti, endometriosi. Si distingue in primario (mai stata possibile la penetrazione) e secondario (compare dopo un periodo di rapporti senza difficoltà). Il trattamento — tipicamente un percorso che unisce ginecologo, sessuologo e fisioterapista del pavimento pelvico, con esposizione graduale guidata — ha tassi di successo molto alti quando ben condotto.

È un dolore vulvare cronico che dura da almeno 3 mesi, di origine multifattoriale — non è “immaginario” né “solo psicologico”, anche se lo stato psicologico influenza quanto il dolore viene vissuto, ed è a sua volta influenzato da esso, in un rapporto a doppio senso. A differenza del vaginismo, nella vulvodinia il dolore è realmente sperimentato, non solo temuto — ma le due condizioni coesistono spesso (vedi anche la sezione sul vaginismo). È una diagnosi di esclusione: prima di porla vanno escluse altre cause di dolore vulvare, come lichen sclerosus, lichen planus, infezioni, nevralgia del pudendo o carenza ormonale (ad esempio in menopausa o allattamento) — per questo la visita vulvare è sempre il primo passo. Si descrive spesso come la somma di tre componenti che si influenzano a vicenda: un'alterazione neuropatica della mucosa vestibolare (i nervi della zona diventano ipersensibili — un fenomeno chiamato allodinia, per cui anche un tocco leggero fa male, spesso insieme a una sensibilità al dolore più estesa, non solo locale), un ipertono/spasmo dei muscoli del pavimento pelvico, e una componente psico-sessuale, che può precedere il dolore, seguirlo o entrambe le cose. È stato ipotizzato un ruolo dei mastociti (cellule del sistema immunitario coinvolte nell'infiammazione), ma la scienza non ha ancora dimostrato con certezza il loro ruolo causale. Tra i fattori di rischio associati: infezioni ricorrenti (es. candidosi) e una componente genetica non ancora ben definita; il ruolo di alcuni contraccettivi ormonali è stato ipotizzato ma non confermato dagli studi più recenti — la sola sospensione della pillola non va decisa da soli, senza parlarne prima con un medico. Si distingue in generalizzata o localizzata, provocata (dolore solo al contatto) o non provocata, primaria o secondaria. Il trattamento — fisioterapia del pavimento pelvico, terapie topiche, percorso psicosessuale e, in casi selezionati, terapie ormonali locali — è spesso efficace, anche se i tempi di miglioramento possono essere più lunghi che nel vaginismo.